L’équipement de navigation magnétique disponible au CHPG et dont il existe quelques exemples en Europe, est une véritable révolution dans le cathétérisme des cavités cardiaques. Une nouvelle application la concernant vient d’être individualisée dans le service de cardiologie du Professeur Saoudi. Techniquement, les cathéters électrodes destinés à être positionnés dans les cavités cardiaques sont munis d’aimants à leur extrémité. Ils sont alors soumis à un intense champ magnétique créé artificiellement autour du thorax par la rotation d’aimants géants contrôlés par ordinateur. Ceci permet le positionnement du bout des cathéters à tout endroit du cœur de façon extrêmement précise, y compris dans les zones d’accès difficile ou impossible lorsqu’un cathéter classique est manipulé par les mains du médecin.
Une nouvelle application a été trouvée chez un patient qui avait un besoin majeur de stimulateur cardiaque, mais chez qui une implantation classique avait échoué à deux reprises en raison d’un état cardiaque particulier. En effet, l’oreillette droite était si dilatée et détériorée qu’il était impossible d’y figer une sonde.
Il a alors été proposé une étude par cartographie extensive de cette cavité, guidée par la navigation magnétique et couplée à un système de repérage tri-dimensionnel de la position du cathéter dans le cœur. Ainsi dans l’ordinateur, en réalité virtuelle, la silhouette de l’oreillette droite est apparue, avec en chaque point, une mesure très précise de l’amplitude de l’activité électrique locale, ce qui est un index de la présence de suffisamment de muscle cardiaque stimulable pour qu’une sonde puisse y être vissée localement. L’oreillette était si dilatée dans son ensemble que la presque totalité de la surface n’était pas stimulable, sauf une petite zone de quelques millimètres carrés. La zone saine ainsi identifiée, la navigation magnétique a permis d’y maintenir collée à la paroi une sonde qui a pu servir de cible à un second opérateur. Ce dernier, sous contrôle radiologique, a pu placer la sonde autorisant l’implantation d’un stimulateur cardiaque. L’état du patient s’est alors immédiatement transformé et l’évolution ultérieure a été simple.
Cette technique, entièrement conçue au Centre Hospitalier Princesse Grace, n’a jamais été réalisée au préalable chez l’Homme. Elle a permis, pour ce patient, et probablement pour d’autres cas similaires dans l’avenir, de résoudre un problème dont la solution n’existait pas auparavant.
